Артқа
Артқа

Жиі кездесетін сұрақтар

1. Егер пациент Қазақстан Республикасының азаматтығы болмаса, бірақ сақтандырылған болса, ол тек ЖМС (жүктелген медициналық сақтандыру) шарты бойынша ғана қызмет ала ма?

Если пациент без гражданства Казахстана застрахован в системе ОСМС, он имеет право на медицинскую помощь в рамках ОСМС. Если у него только ВМС, то он получает помощь по условиям договора ВМС.

Источники: Статьи 83, 201 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».

2. 2023 жылы ықтиярхатының мерзімі аяқталған Қырғызстан азаматшасы. Оған босану үшін госпитализация қажет. Ол төлеуге тиіс пе, әлде көмекті тегін ала алады ма?
Ия, ол шұғыл және шұғыл медициналық көмекке, соның ішінде төтенше жағдайда босануға құқылы. Жоспарлы ауруханаға жатқызу және шұғыл көрсетілімдерсіз босану үшін медициналық қызметтерге ақы төлеу қажет болуы мүмкін.

ЕАЭО халықаралық шартының талаптарына сәйкес ҚР аумағында уақытша болғандар МӘМС жүйесінде Қазақстан Республикасының азаматтарымен тең құқықтарды пайдаланады және міндеттерді атқарады.

Дереккөз: "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 83-бабы.
3. Шетелдік азамат (Ресейден келген еңбек мигранты) сақтандыру компаниясымен жүктелген медициналық сақтандыру (ЖМС) келісімшартын жасады. Сақтандыру полисінде медициналық қызметтердің минималды тізімі көрсетілген. Сақтандыру компаниясы пациенттің жүгінуі кезінде осы минималды қызметтерді төлейді. Бірақ егер пациент тар маманның кеңесін алғысы келсе, бұл қызметті кім төлеуі керек?
Барлық медициналық қызметтерді тіркеу ұйымы ұсынады, учаскелік қызметті және минималды тізімде көрсетілген барлық қызметтерді қабылдау сақтандыру компаниясы есебінен төленеді. МӘМС-ке кіретін қызметтер, егер сақтандыру мәртебесі болса, пациент көрсетілімдер болған жағдайда МӘМС есебінен алатын болады. Мұндай пациенттер үшін ТМККК қарастырылмаған Дереккөз: https://zan.gov.kz/client/#!/doc/182652/kaz
4. Шетелдіктер Қазақстандағы медициналық ұйымға тіркелуге өтініш бере алады ма және көмек ала алады ма?

Прикрепиться к поликлинике могут граждане РК, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РК (имеющие вид на жительство). Эта категория граждан имеет право на участие в системе ОСМС.

Трудовые мигранты и члены их семей, временно пребывающие на территории РК, – это граждане стран-участниц ЕАЭС (Россия, Белоруссия, Киргизия, Армения). Для этого им нужно иметь договор добровольного медицинского страхования (полис) или же вмененного медицинского страхования (ВМС) на покрытие первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и стационарной помощи. 

Источник: Статья 83 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».

5. ЖСН-і бар (бірақ ықтиярхатсыз) Ресей Федерациясының азаматшасы ОСМС порталы арқылы жарналарды төлеген жағдайда, травматологиялық операцияны тегін ала алады ма?

Да, в случае если является трудовым мигрантом, или членом семьи трудового мигранта. Для этого необходимо регулярно вносить взносы на ОСМС. После подтверждения статуса застрахованного, она получает доступ к медицинским услугам, включая специализированную и стационарную помощь. При наличии медицинских показаний операция будет проведена бесплатно в рамках ОСМС.

Источник: Статья 83 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».

6. ЕАЭО-дан келген еңбек мигранты болып табылмайтын жүкті әйел ДМС негізінде емханаға тіркелмей бақылауда бола алады ма?

Нет, так как для наблюдения беременной женщине необходимо встать на учет по беременности. Для внесения женщины в информационную подсистему "Регистр беременных и женщин фертильного возраста" электронного портала "Регистр прикрепленного населения" женщина должна быть прикреплена к поликлинике по месту жительства. 

Иностранные граждане из стран ЕАЭС могут быть прикреплены к поликлиникам при наличии ВМС (ДМС), но прикрепление действует только на период действия договора. Временные трудовые мигранты обязаны иметь вмененное медицинское страхование (ВМС) для получения первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

Источник: Приказ МЗ РК от 13 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-194/2020. “Об утверждении правил прикрепления физических лиц к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь”, Приказ МЗ РК от 26 августа 2021 года № ҚР ДСМ-92 “Об утверждении стандарта организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан”. 

7. Ықтиярхаты жоқ, бірақ ЖСН-і бар жүкті әйел Қазақстандағы емханаға тіркеле алады ма?
Иә, тұруға ықтиярхаты (ЖСН) жоқ, бірақ ЖСН бар жүкті әйел, егер оның ерікті (ЕМС) немесе есептелген медициналық сақтандыру (ЖСҚ) шарты болса, Қазақстандағы емханаға тіркеле алады. Бұл ЕАЭО-ға қатысушы елдердің (Ресей, Беларусь, Қырғызстан, Армения) еңбек мигранттарының азаматтары мен олардың отбасы мүшелеріне қатысты.

Қазақстан аумағында уақытша болатын шетелдіктер мен олардың отбасы мүшелері МӘМС жүйесінде қазақстандық азаматтармен тең құқықтарды пайдаланады және міндеттерді атқарады. Бұл ЖСН және сақтандыру полисі болған жағдайда олар емханаға тіркеліп, МӘМС құрамына кіретін медициналық көмекті ала алатынын білдіреді .

Дереккөз: "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 83-бабы.
8. Шетелдіктің ықтиярхаты бар-жоғын қалай анықтауға болады және шетелдік (мысалы, Түркия азаматы) Қазақстанда шұғыл көмек ала алады ма?
Егер шетелдіктің тұруға ықтиярхаты (ТЖК) болса, оның Қазақстан азаматтарымен тең дәрежеде шұғыл көмек пен басқа да медициналық қызметтерге құқығы бар.

Шетелдікте ТТЖ бар-жоғын қалай анықтауға болады:

Жеке сәйкестендіру нөмірі (ЖСН): егер шетелдікте ЖСН болса, бұл оның Қазақстандағы заңды мәртебесін көрсетеді, бірақ міндетті түрде ЖСН бар екенін растамайды.

Құжаттар: тұрақты тұру мерзімі бар шетелдікке әдетте тиісті куәліктер беріледі. Тұруға ықтиярхат шетел азаматының паспортының қолданылу мерзіміне байланысты 10 жылға дейінгі мерзімге ресімделуі мүмкін.

Дереккөз: "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 83-бабы.
9. Ата-аналар, Ресей азаматтары, РВП бар. 1414 қызметі 14 жастағы балаға ЕМС немесе сақтандыру қажет емес екенін хабарлады. Бұл ақпарат қаншалықты сенімді және баланы, Ресей азаматын емханаға қалай тіркеуге болады?
18 жасқа дейінгі баланы МСАК ұйымына бекіту үшін ата-аналардың (еңбек мигранттарының) қолданыстағы ЕМС және (немесе) ЖМС шарты болуы қажет.
Дереккөз: "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы"Қазақстан Республикасы Кодексінің 83-бабы
10. Қызғылт куәлігі бар Түркия азаматы МӘМС бойынша жоспарлы стационарлық ем ала ала ма?
Иә, Қазақстанда қызғылт куәлігі бар (тұруға ықтиярхаты бар) Түркия азаматы, егер ол сақтандырылған болса және жүйеге жарналар төлесе, МӘМС шеңберінде жоспарлы стационарлық медициналық көмек алуға құқылы.

Дереккөз: "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы"Қазақстан Республикасы Кодексінің 83-бабы
11. В случае наличия договора ДМС (ВМС), в котором указаны только частные клиники , есть ли возможность прикрепиться к государственной поликлинике ?
Жоқ, өйткені ЕМС және (немесе) ЖМС шеңберінде жеке тұлғаларды тіркеу ЕМС және (немесе) жіс шартында көзделген МСАК көрсететін денсаулық сақтау ұйымына тұрақты немесе уақытша тұратын жері бойынша жүзеге асырылады.

Дереккөз:"медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарына жеке тұлғаларды бекіту қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 13 қарашадағы № ҚР ДСМ-194/2020 бұйрығы
12. ЖМС дегеніміз не?
Жүктлеген медициналық сақтандыру (ЖМС) – Қазақстан Республикасында уақытша болатын шетелдіктерге арналған медициналық сақтандыру түрі.

Әскери-теңіз күштері оларға медициналық қызметтерді Қазақстан заңнамасында және Қазақстан Республикасы ратификациялаған халықаралық шарттарда белгіленген талаптарға сәйкес алуға мүмкіндік береді. Әскери-теңіз күштері "Халықтың көші-қоны туралы" Қазақстан Республикасының Заңымен және денсаулық сақтау министрінің 2023 жылғы 7 маусымдағы № 111 "медициналық сақтандырудың үлгілік шартын және медициналық сақтандыру кезінде медициналық көмектің ең аз тізбесін бекіту туралы"бұйрығымен реттеледі. Бұл бұйрық келісімшарттың стандартты талаптарын және Әскери-теңіз күштері шеңберінде қол жетімді медициналық көмек тізімін анықтайды.

Дереккөз: ҚР ДСМ 2023 жылғы 31 шілдедегі № 141 бұйрығы.
13. Қазақстан Республикасының азаматтарымен некеде тұрған шетелдіктер МӘМС немесе ТМККК шеңберінде шұғыл медициналық көмекті толық көлемде ала алады?
Бұл шетелдік азаматтың мәртебесіне байланысты.
Егер шетелдікте ТМККК болса, онда ол ҚР азаматтарымен тең дәрежеде ТМККК ала алады.
Егер ТМККК болмаған жағдайда, ТМККК уәкілетті орган айқындайтын тізбе бойынша және көлемде айналасындағыларға қауіп төндіретін аурулар кезінде алынады.
Егер шетелдік МӘМС жүйесінің қатысушысы болып табылса және сақтандыру мәртебесіне ие болса, онда шұғыл көмек МӘМС шеңберінде көрсетіледі.
Дереккөз: "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 83-бабы.
Подать обращение МӘМС калькуляторы Іздеу